retinoscopia

RETINOSCOPIA

DESARROLLO.



En este artículo se pretende ahondar acerca de la retinoscopía de Mohindra
(1977), esta es una técnica empleada de cerca, es útil en la evaluación de los
niños desde el nacimiento hasta los 3 años de edad, también en niños mayores
cuando sea necesario.
El propósito de esta técnica es determinar objetivamente el estado
refractivo en pacientes que no colaboran en pruebas subjetivas o no pueden
mantener la atención sobre el optotipo. También se puede utilizar en todos
aquellos casos en los que se tenga una actividad de la acomodación como por
ejemplo: estrabismo convergente, hipermetropía latente, o pseudomiopía.
Con esta técnica se puede obtener una refracción con el mínimo
esfuerzo acomodativo del paciente, una ventaja para el optometrista es que
esta técnica se realiza en un cuarto muy oscuro, sin fuentes externas de luz
solamente la luz del retinoscopio.
Para la realización de esta prueba el niño deberá mantener la atención
en la luz del retinoscopio, que debe fijarse a un nivel de iluminación mínima.
Primero se debe ocluir el ojo izquierdo del paciente así el ojo derecho debe fijar
la atención en la luz del retinoscopio Se utilizan lentes sueltas para ir
neutralizando el error de refracción primero el componente esférico y después
el cilíndrico, sin olvidar que el paciente debe fijar siempre su vista en la luz del
retinoscopio, durante la prueba se deberá tomar una distancia de trabajo de
50cm. Algunos efectos de sonido, el canto o las canciones de una grabadora
colocada cerca del examinador son muy útiles para mantener la atención del
niño en el retinoscopio.
La graduación total resulta del registro de los datos obtenidos a través de
diversos exámenes de la refracción del ojo, principalmente la interpretación del
desplazamiento de las sombras que utiliza el retinoscopio como instrumento de
estudio. El retinoscopio ilumina el interior del ojo y permite observar el
comportamiento de la luz que se refleja desde la retina.
Mohindra originalmente recomienda calcular el error de refracción neto,
restando un factor de corrección de 1,25 d de la retinoscopía obtenida
compensando así la distancia de trabajo y alojamiento residual. No hay ningún
cambio en el eje de la potencia del cilindro. Saunders y Westall han propuesto
un factor de corrección de 0,75 en los niños menores de 2 años de edad.
Se puede concluir, que la Retinoscopía de Mohindra (1977) es una
técnica de retinoscopía dinámica, es una de las técnicas más objetivas para
determinar el estado refractivo de un paciente pediátrico, ya que mediante esta
técnica es más fácil mantener, la atención del paciente y el optometrista podrá
saber un aproximado del error refractivo.
Aunque se deben tener en cuenta todas las consideraciones para la
realización de esta prueba como las que se mencionaron anteriormente. Otra
de las consideraciones a tomar es que la retinoscopía de mohindra no sustituye
a la refracción bajo ciclopejico ya que esta prueba muestra el error refractivo
total del paciente aquí la distancia de trabajo y la falta de atención del paciente
son aspectos que no se toman en cuenta.Retinoscopía de Mohindra





La Retinoscopía descrita por Indra-Mohindra trata de obtener la refracción con el mínimo esfuerzo acomodativo del paciente. Se utiliza sobre todo en niños y bebés aunque también se puede realizar en adultos. Se realiza de la siguiente manera:1.- Se ocluirá el ojo que no se examinara del paciente, esto eliminará la acomodación por convergencia que habrá por que el paciente solo fijara la luz de nuestro retinoscopio.2.- Se oscurecerá totalmente el gabinete de examinación para que el paciente pierda la noción de la distancia y al solo fijar luz no requerirá acomodación.3.- Realizar la neutralización de la ametropía por el método tradicional con retinoscopía de banda o punto hasta eliminar movimiento de sombras y compensando la distancia de trabajo.4. Cuando restemos la distancia de trabajo se eliminara también un valor de 1.25 ya que esto es una acomodación residual estadística en personas en condiciones de total oscuridad.